الأدوية التي يجب على مريض شلل الرعاش تجنبها
يعاني مريض شلل الرعاش من نقص في هرمون الدوبامين في المخ، وبالتالي تقوم أدوية علاج شلل الرعاش إما بتعويض الهرمون بشكل مباشر أو العمل على مستقبلات الدوبامين في المخ أو على الأنزيمات التي تُكسّر هرمون الدوبامين. لذلك هناك الكثير من الأدوية التي يجب على مريض شلل الرعاش تجنبها لأنها تتعارض مع إحدى هذه الوسائل العلاجية للمرض.
لذلك يجب أن ناقش حالتك الصحية مع طبيبك ولا تتوقف عن تناول أي دواء تتناوله حاليًا دون طلب المشورة من طبيبك.
الأدوية التي يجب على مريض شلل الرعاش تجنبها أو استخدامها بحذر مع دواء سيليجيلين (Selegiline) (زاداجو / أزيليكت)
| نوع الدواء | اسم الدواء العلمي | الاسم التجاري |
| المخدرات / المسكنات Narcotics/Analgesics | ميبيريدين (Meperidine) ترامادول (Tramadol) الميثادون (Methadone) بروبوكسيفين (Propoxyphene) | ديميرول(Demerol) ألترام(Ultram) دولوفين(Dolophine) دارفون(Darvon) |
| مضادات الاكتئاب Antidepressants | نبتة سانت جون St. John’s Wort | عدة ماركات |
| مرخيات العضلات Muscle Relaxants | سيكلوبنزابرين(Cyclobenzaprine) | فليكسيريل (Flexeril) |
| مثبطات السعال Cough Suppressants | ديكستروميثورفان(Dextromethorphan) | Robitussin |
| مزيلات الاحتقان / المنشطات Decongestants/Stimulants | السودوإيفيدرين(Pseudoephedrine) فينيليفرين(Phenylephrine) الايفيدرين(Ephedrine) | سودافيد(Sudafed) |
| مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين monoamine oxidase inhibitor | لينيزوليد(مضاد حيوي)(Linezolid) فينيلزين(Phenelzine) ترانيلسيبرومين(Tranylcypromine) إيزوكاربوكسازيد(Isocarboxazid) | زايفوكس(Zyvox) نارديل(Nardil) بارنات(Parnate) ماربلان(Marplan) |
ملحوظة: بشكل عام، يجب على الأشخاص الذين يتناولون مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين (MAOI) تجنّب تناول المواد الأفيونية الأخرى (بخلاف ما هو مذكور في الرسم البياني أعلاه)، ومعظم فئات مضادات الاكتئاب والمنشطات الأخرى (بخلاف ما هو مذكور في الرسم البياني أعلاه). لذلك يرجى مناقشة هذه الأدوية مع طبيب الأعصاب الخاص بك. هناك فئة من مضادات الاكتئاب تُثبط أوكسيديز أحادي الأمين ويجب تماما تجنبها.
الأدوية التي يجب تجنبها أو استخدامها بحذر في جميع مرضى شلل الرعاش
| نوع الدواء | اسم الدواء العلمي | الاسم التجاري | طريقة عمل الدواء |
| مضادات الذهان النّمطيّة Typical Antipsychotics | Chlorpromazine Fluphenazine Haloperidol Loxapine Thioridazine Thiothixene Trifluoperazine Pimozide Perphenazine | ثورازين (Thorazine) بروليكسين (Prolixin) هالدول (Haldol) لوكسيتان (Loxitane) ميلاريل (Mellaril) نافان (Navane) ستيلازين (Stelazine) أوراب (Orap) تريلافون (Trilafon) | تحجب مستقبلات D2 (الدوبامين) في الدماغ، مما قد يؤدي إلى تفاقم أعراض مرض باركنسون |
| مضادات الذهان غير النّمطيّة Atypical Antipsychotics | Risperidone Olanzapine Ziprasidone Aripiprazole Lurasidone Paliperidone Iloperidone Brexpiprazole Cariprazine Asenapine | ريسبيردال(Risperdal) زيبريكسا(Zyprexa) جيودون(Geodon) أبيليفي(Abilify) لاتودا(Latuda) إنفيجا(Invega) فانابت(Fanapt) ريكسوليتي(Rexulti) فرايلار(Vraylar) سافريس(Saphris) | تحجب مستقبلات الدوبامين،لكنها تنفصل عن المستقبلات بسرعة أكبر من مضادات الذهان التقليدية. كما أنها تميل إلى منع مستقبلات السيروتونين بالإضافة إلى مستقبلات الدوبامين. والنتيجة هي أقل باركنسونية من تلك التي تسببها مضادات الذهان النّمطيّـة. |
| مضادات القيء ( لعلاج الغثيان أو القيء) Antiemetics | Chlorpromazine Droperidol Metoclopramide Prochlorperazine Promethazine | ثورازين(Thorazine) إنابسين(Inapsine) ريجلان(Reglan) كومبازين(Compazine) فينيرجان (Phenergan) | تحجب مستقبلات D2 (الدوبامين) في الدماغ، مما قد يؤدي إلى تفاقم أعراض باركنسون |
| أدوية لعلاج حركات فرط الحركة مثل الرقاص وخلل الحركة المتأخر Drugs to treat hyperkinetic movements | Tetrabenazine Deutetrabenazine Valbenazine | زينازين(Xenazine) أوستيدو(Austedo) إنغريزا(Ingrezza) | تقليل تركيز الدوبامين |
| خافضات ضغط الدم Antihypertensives | Reserpine Methyldopa | سيربالان(Serpalan) أدوميت(Aldomet) | * تقليل تركيز الدوبامين ** يثبّط الإنزيم الذي يحول L-dopa إلى الدوبامين |
| مضادات الاكتئاب Antidepressants | Phenelzine Tranylcypromine Isocarboxazid | نارديل(Nardil) بارنيت(Parnate) ماربلان(Marplan) | منع أوكسيديز أحادي الأمين بشكل غير انتقائي. إذا تم تناول هذه الأدوية مع فئات معينة من أدوية PD، فقد تؤدي إلى زيادة خطيرة في ضغط الدم والانفعالات |
| مضادات الاكتئاب Antidepressants | Amoxapine | أسندين (Asendin) | على الرغم من تصنيفه على أنه مضاد للاكتئاب ثلاثي الحلقات، إلا أنه يمكنه أيضًا حجب مستقبلات الدوبامين |
ملحوظة: إذا كان من الضروري استخدام مضاد للذهان، فإن مضادات الذهان غير النمطية هي خيارات أفضل من مضادات الذهان النمطية. إن كلوزابين (Clozapine) (كلوزاريل، Clozaril®) وكويتيابين (Quetiapine) (سيروكويل، Seroquel®) هي من حاصرات الدوبامين وتحمل أقل مخاطر لتفاقم أعراض باركنسون. أما دواء بيمافانسيرين (Pimavanserin) (نوبلازيد، Nuplazid®) هو ناهض عكسي للسيروتونين وتم اعتماده خصيصًا لاستخدامه كمضاد للذهان في المرضى الذين يعانون من مرض شلل الرعاش.
المصادر
علّق