ما هو الرعاش أو الرجفان؟

الرُّعاش (أو بالانجليزية Tremor) هو حركة عضلية إيقاعية غير إرادية (غير مقصودة) تتمثَّـل على شكل حركات متتالية (تذبذبات) لجزء واحد أو أكثر من أجزاء الجسم. وهو الأكثر شيوعًا بين جميع الحركات اللاإرادية ويمكن أن يؤثر على اليدين والذراعين والرأس والوجه والصوت والجذع والساقين. تحدث معظم الهزات في اليدين. ولدى بعض الناس، يُعدّ الرعاش كأحد أعراض اضطراب عصبي أو يظهر كأثر جانبي لبعض الأدوية. على الرغم من أن الرعاش لا يهدد الحياة، إلا أنه قد يكون محرجا لبعض الناس ويجعل من الصعب عليهم القيام بالمهام اليومية.

ما هي أسباب الرعاش؟

إن العملية التي يُحدِث فيها الجسم الحركات الإرادية هي عملية معقدة. فهناك أجزاء من الدماغ مسؤولة عن إصداء الأوامر للأطراف بالحركة، وهناك مناطق مسؤولة عن تنظيم هذه الأوامر والتأكد أنها تُجري على الشكل الصحيح. تتواصل جميع أجزاء المخ المسؤولة عن الحركات الإرادية مع بعضها البعض لتضمن أداء المهام (الكتابة والتكلّم وحركة الأطراف …. إلخ) على أتمّ وجه. إلا أن أية اضطراب في هذه المنظومة قد يسبب فقدان السيطرة على منظمات الحركة وبالتالي حدوث الرعاش. للرعاش أشكال مختلفة تعتمد على القسم المصاب في الدماغ.

إن الاضطرابات العصبية أو الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى الرعاش تشمل التصلب المتعدد (Multiple Sclerosis) والسكتة الدماغية (stroke) وإصابات الدماغ؛ والأمراض العصبية التي تتلف أو تدمر أجزاء من الدماغ أو المخيخ (neurodegenerative diseases). وتشمل الأسباب الأخرى استخدام بعض الأدوية (مثل الأمفيتامينات والكورتيكوستيرويدات والأدوية المستخدمة في بعض الاضطرابات النفسية) أو تعاطي الكحول أو الانسحاب منه أو التسمم بالزئبق أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو فشل الكبد. بعض أشكال الرعاش تكون موروثة وتسري في العائلة، في حين أن البعض الآخر ليس له سبب معروف.

ما هي خصائص الرعاش؟

قد تشتمل الخصائص على اهتزاز إيقاعي في اليدين أو الذراعين أو الرأس أو الساقين أو الجذع. كما قد تشتمل صوت مهتز وصعوبة في الكتابة أو الرسم أو مشكلات في الاحتفاظ بالأواني والتحكم فيها، مثل الشوكة. قد تزيد حدة الرعاش (الاهتزازات) أثناء أوقات التوتر أو المشاعر القوية، أو عندما يكون الفرد مرهقًا جسديًا، أو خلال مواقف أو حركات معينة.

قد يحدث الرعاش في أي عمر ولكنه أكثر شيوعًا في منتصف العمر وكبار السن. قد يُصاب الانسان بالرعاش بشكل مؤقت، أو بشكل متقطع بحيث تظهر وتختفي بشكل متكرر على فترات متباعدة. يؤثر الرعاشعلى الرجال والنساء على حد سواء.

صِفات الرعاش الأساسية

رُعاش الرّاحة (Resting tremor):

يحدث الرعاش في حالة استرخاء العضلات، مثل عندما تكون الأيدي مستلقية أو مرتخية بجانب الجذع أثناء الوقوف أو المشي بحيث يمكن أن نُلاحظ اهتزاز الطرف (القدم أو الساق). في كثير من الأحيان، يؤثر الرعاش فقط على اليد أو الأصابع. هذا النوع من الرعاش (الاهتزازات) غالباً ما يظهر في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون (شلل الرعاش).

رُعاش الفِعل (Action tremor)

تنقسم هذه الفئة إلى عدّة أجزاء. هنا يحدث الرعاش أثناء قيام العضلة بفعل ما في جزء الجسم المصاب.

من هذه الفئة ما يسمى بالرعاش الوضعي (Postural tremor) وينشأ عندما يحتفظ الشخص بالطرف ممدود ضد الجاذبية، كحمل الأسلحة وإبقائها ممدودة.

أما الرعاش الحركي (Kinetic tremor) فيحدث أثناء تحريك الجزء المُصاب من الجسم، مثل تحريك الرسغين إلى الأعلى والأسفل،

كما تسمى الهزة التي تنشأ عند إحداث حركة هادفة نحو هدف، مثل لمس الإصبع إلى الأنف خلال الفحص الطبي هزة النية (intention tremor).

كما هناك نوع خاص من الرعاش يظهر فقط عند أداء المهام ذات المهارة العالية والموجهة نحو الهدف مثل الكتابة اليدوية أو التحدث.

ما هي أنواع أمراض الرعاش؟

• الرعاش الأساسي (الرعاش الحميد أو الرعاش مجهول السبب) (Essential Tremor). وهو أشهر الأنواع وأكثرها شيوعا ويصيب كبار السن.
• شلل الرعاش (داء باركنسون) (Parkinsonian Tremor).
• الرعاش الفيزيولوجي (Physiologic Tremor). في الحقيقة لا يُعدّ هذا النوع ولا يُصنف تحت الرعاش المرضي، إلا أننا وجدنا أنه من الجدير بالذكر وضعه في هذه القائمة. الرعاش الفيزيولوجي هو رعشة اليد الطبيعية، إلا أن تناول القهوة المفرط والتدخين والضغط النفسي قد يزيد من حدة هذا النوع من الرعاش.
• رعاش الديستونيا (Dystonic Tremor). وهو رعاش يصيب الشخص على شكل مفاجئ والتوائي
• الرعاش النفسي (Psychogenic Tremor). يصعب بالحقيقة تفرقة هذا النوع من الأنواع الأخرى ويكون التشخيص عن طريق إقصاء الأنواع الأخرى من أمراض الرعشة. يظهر هذا النوع مع الحالات النفسية المَرَضِيّـة.
• الرعاش الوضعي (Orthostatic Tremor). يظهر بشكل عام أثناء الوقوف في الأطراف السفلية (الأرجل والأقدام) والبطن.
• الرعاش المُخَيْخي (Cerebellar Tremor). وهو مثال على رعاش النية المُبيّن في الصورة أعلاه. وينتج عندما يتضرر المُخيخ سواءً عن طريق إصابة مباشرة مثل كدمة أو عن طريق جلطة دماغية تؤثر على المكان.
• رعاش النواة الحمراء (Rubral Tremor). هو رعاش قوي وبطيء يؤثر على الجسم في جميع الاتجاهات بحيث يتصلّب الجسم ويُصبح التوازن معطوبًا.
• رُعاش (رَمَح) حَنَكي (Palatal Tremor). الرمح العضلي الحنكي هو تشنج سريع في عضلات الفم (سقف الفم)، مما يؤدي إلى سماع النقر أو الطقطقة في الأذن. تختلف حركات الحنك من 40 إلى 200 نبضة في الدقيقة الواحدة. وغالبا ما يرجع سببها إلى مشكلة في جذع الدماغ. بشكل فريد، لا تهدأ ولا تخفّ ضوضاء النقر عندما ينام المريض.

سنتطرق لمعظم هذه الأمراض في مقالات منفردة.

ملاحظة: هذه المقالة لأغراض تعليمية فقط. لا تستخدمها لتشخيص حالتك!