فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك
تتنوع أسباب فقر الدم من أسباب بسيطة إلى أسباب تحتاج فحوصات متقدمة لتشخيصها. ويعد سوء التغذية من الأسباب الأكثر شيوعاً التي تؤدي إلى نقص في إحدى الفيتامينات التي لها دور في تكوين كريات الدم الحمراء. مؤديةً بذلك لحدوث فقر الدم مثل نقص فيتامين B12 وحمض الفوليك (Folic Acid). مع وجود أسباب أخرى لا تتعلق بالتغذية لكنها تؤدي أيضًا إلى فقدانها.. سنتحدث في هذا المقال عن فقر الدم الناتج عن نقص فيتامين B12 و حمض الفوليك.
حمض الفوليك وفيتامين B12 لهما دور في تصنيع الحمض النووي للخلايا. ونقص هذه المكونات يعني عدم قدرة الجسم على صنع كريات دم حمراء بشكل كافٍ وبالتالي يتسبب ذلك في الإصابة بفقر الدم.
محتوى المقالة
الأسباب
فيتامين B12:
– سوء التغذية
– أمراض الأمعاء الالتهابية
– استئصال أجزاء من الأمعاء مسؤولة عن امتصاص الفيتامين
– فقر الدم الخبيث (pernicious anemia): هو حالة مناعية تقوم فيها بعض خلايا المناعة بمهاجمة خلايا المعدة المنتجة لحمض الهيدروكلوريك والذي له دور في امتصاص فيتامين B12.
حمض الفوليك:
– سوء التغذية
– الكحول
– بعض الأدوية مثل الميثوتريكزيت Methotrexate، صوديوم فالبوريت (دواء يستخدم في حالات الصرع Sodium valproate).
الأعراض
– أعراض فقر الدم العامة: صداع، إرهاق وتعب، ضيق في التنفس، تسارع نبضات القلب ، شحوب.
– نقـص حمض الفوليك عند الحوامل سبب رئيسي لحدوث بعض أنواع التشوهات في الجنين
– نقص فيتامين B12 يسبب تضخم اللسان واللثة.
– نقص فيتامين B12 يصاحبه بعض الأعراض العصبية والتي تعرف باسم التنكس المشترك تحت الحاد للحبل الشوكي (Subacute combined degeneration of spinal cord ( لما له دور مهم في صناعة ما يسمى غمد الليف العصبي وهو ضروري لسرعة توصيل الإشارات العصبية، و تكون الأعراض كالتالي :
– تبدأ الأعراض بالإحساس بالخدر والتنميل في اليدين والقدمين.
– صعوبة في الاتزان عند المشي في الأماكن المظلمة أو عند إغلاق العينين (اختبار رومبرج).
– في الحالات المتقدمة: شلل وضعف في العضلات.
التشخيص
– فحص تعداد الدم الكامل يظهر نقص في خضاب الدم وزيادة في حجم كريات الدم الحمراء.
– فحص مستويات حمض الفوليك وفيتامين B12 يظهر انخفاضهم عن مستوياتهم الطبيعية.
– اختبار مسحة الدم المحيطية تظهر خلايا مميزة تدل على فقر الدم الناتج عن نقص حمض الفوليك أو فيتامين B12.
تسمى hypersegmented neutrophil فرط تقطع الخلايا المتعادلة (وهي نوع من أنواع خلايا الدم البيضاء).
– اختبار شيلينج (Schilling test) : هو اختبار مخصص لتشخيص فقر الدم الخبيث.
اقرأ أيضاً: حمض الفوليك يحمي الجنين من التشوهات الخلقية.
العلاج
– الخطوة الأولى في العلاج هي تحديد أسباب النقص وعلاجه.
– إعطاء مكملات تحتوي على حمض الفوليك أو فيتامين B12.
– في حال كان المريض مصاب بنقص العنصرين معًا في آن واحد (حمض الفوليك وفيتامين B12) فمن المهم جدًا البدء بإعطاء حقن فيتامين B12 أولًا قبل حمض الفوليك. وذلك لتجنب أضرار الجهاز العصبي. لأنه في حال تم إعطائهم معًا في وقت واحد فسيتم استخدامهم بواسطة الجسم لتعويض فقر الدم أولًا مما يؤخر علاج الإصابات العصبية فبالتالي حدوث أضرار دائمة غير قابلة للعلاج.
لمتابعة المزيد من مواضيعنا، نرحب بالاشتراك في قناتنا على تيلغرام بالضغط هنا.
علّق