إن مصطلحي الذبحة الصدرية والنوبة القلبية مصطلحان لهما معنى مختلف طبيا ولا يجوز استخدامهما لينوب أحدهما عن الآخر. نبيّن هنا الفرق بين المصطلحين.

قبل أن نُبْحِر في تفاصيل الذبحة الصدرية والنوبة القلبية٬ لابد من المرور على هذه القاعدة الجوهرية. فأثناء دراستي للطب٬ مرّت عليّ بعض القواعد الطبية التي ذُكرت بشكل عابر في خضم المئات من المحاضرات والندوات٬ إلا أنه ولأهميتها مازلتُ أحفظ تفاصيل ذكرها. فقد قالت لنا مرة بروفيسورة الكيمياء الكلينيكية أثناء شرح محاضرة أنزيمات القلب التالي: [يا أبنائي٬ يجب أن تحترموا ألم الصدر كيفما كان٬ دون أية اعتبارات لموقعة وطبيعته. أي ألم في الصدر٬ سريعا إلى المستشفى وخصوصا إذا ترافق مع ضيقٍ في النفس]. ويجب عليكم أن لا تتوانوا للحظة في التعامل مع ألم الصدر٬ لأن نهاية إهماله قد تنتهي بالوفاة لا قدر الله.

الذبحة الصدرية

وتسمى باللغة الانجليزية (angina pectoris)، هي ألم ناتج في الصدر عن عدم وصول كمية كافية من الدم للجدار العضلي للقلب. ويحصل هذا نتيجة تضيّق في الشرايين التاجيّة التي تغذي القلب بالدم. فعدما يزيد الطلب على الأكسجين من قبل عضلة القلب في حالات بذل النشاط العضلي والبدني وحتى النفسي٬ تعجز هذه الشرايين المتضيّقة عن توصيل الدم اللازم والمحمل بالأكسجين إلى القلب. إلا أنه يجب التنبه إلى أن الذبحة لا تسبب الموت إذا كانت في معزل عن النوبة القلبية٬ ولكن يجب مراجعة الطبيب ومعرفة أسبابها والتعامل معها، إلا أنها تزيد من خطر الإصابة بالنوبة القلبية والوفاة كنتيجةإذا أُهْمِلت.

هناك نوعان للذبحة الصدرية؛ ذبحة صدرية مستقرة وذبحة غير مستقرة.

الذبحة الصدرية المستقرة

يكون الانسداد ذو قيمة ثابتة نسبيا تشكلت عبر فترة طويلة وتنامت الأعراض المرافقة بشل تدريجي.

أعراض الذبحة الصدرية المستقرة – الألم أو الانزعاج:

• يحدث عندما يبذل القلب مجهودا أكبر، عادة أثناء المجهود البدني
• لا يأتي فجأة، بل على شكل نوبات٬ وتميل نوبات الألم لآن تكون متشابهة
• يستمر الألم عادة لفترة قصيرة (5 دقائق أو أقل)
• يزول الألم عند الحصول على قسط من الراحة أو تناول الدواء المناسب
• قد يشعر المريض بألم في الصدر وينتشر إلى الذراعين أو الظهر أو مناطق أخرى

ومن أسباب الإصابة بالذبحة الصدرية وجود مرض في الشرايين التاجية، أو انسداد في الشرايين، ومن عوامل الإصابة بهاالتدخين، والقيام بمجهود بدني شديد، والتعرض لضغط عاطفي.

عند التعرض لذبحة صدرية يجب التوقف عن القيام بأي نشاط، والاستلقاء في وضع مريح، وإذا كان لدى الشخص أحد أدوية الذبحة الصدرية فيتم أخذها مثل النيتروغليسرين (Nitroglycerin).

إذا كان الشخص غير متأكد مما إذا كان يعاني من نوبة قلبية أو ذبحة صدرية، فيجب أن يتصل بالطوارئ.

الذبحة الصدرية غير المستقرة

يتسبب بهذه الحالة جلطات الدم التي تعيق الشريان جزئيا أو كليا. قد تتكون جلطات الدم على جدران الشرايين المغذية للقلب من الداخل مسببة تضيقا مفاجئا في الشريان وبالتالي مسببة أعراض الذبحة بشكل مفاجئ٬ ومن ثم تتحلل هذه الخثرة جزئيا، وتتشكل في وقت لاحق مرة أخرى. ويمكن أن تحدث الذبحة الصدرية في كل مرة تقوم فيها الجلطة بالتكون وعرقلة تدفق الدم في الشريان.

أعراض الذبحة الصدرية غير المستقرة – الألم أو الانزعاج:

• غالبًا ما يحدث أثناء الراحة أو النوم أو المجهود البدني القليل
• يأتي الألم فجأة
• قد تستمر لفترة أطول من الذبحة المستقرة
• الراحة أو الدواء عادة لا تساعد في تخفيفها
• قد تسوء مع مرور الوقت
• يمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية

النوبة القلبية

وتعرف أيضا باسم الأزمة القلبية واحتشاء عضلة القلب (Myocardial infarction)- (Heart Attack)، وهي حالة تحدث عندما تغلق خثرة (كتلة من الدم المتجلط، أو جلطة دموية) جزءا من الشرايين التاجية التي تغذي عضلة القلب بالدم، وهذا الانقطاع في التروية الدموية قد يؤدي إلى حدوث ضرر أو موت في النسيج القلبي الذي انقطع عنه الدم.

وفي النوبة القلبية يحدث موت أو تلف دائم في خلايا القلب بسبب عدم كفاية كمية الأكسجين، وهي حالة طبية طارئة، ويمكن أن تكون قاتلة إذا لم يتم علاجها مبكراً.

ومن أعراض النوبة القلبية -وفقا لجمعية القلب الأميركية- الشعور بالانزعاج وعدم الراحة وسط الصدر، ويستمر أكثر من بضع دقائق، أو أنه يختفي ثم يظهر مرة أخرى، يذهب ويعود، وكذلك الشعور بضغط أو ألم.

أيضا الشعور بألم أو انزعاج في أحد الذراعين أو كليهما، أو في الظهر أو الرقبة أو الفك أو المعدة، أو انقطاع النفس سواء كان مع آلام في الصدر أو دونها، وكذلك العرق البارد والغثيان والدوار.

ومن أسباب النوبة القلبية ضيق الشرايين التاجية، وتكوّن جلطات الدم ومرض الشرايين التاجية، ومن عوامل الخطر التدخين وارتفاع الدهون والإصابة بداء السكري وارتفاع ضغط الدم وتعاطي المخدرات.

والنوبة القلبية هي حالة طارئة طبية خطيرة، يجب طلب الإسعاف وإرسال المريض للمستشفى فورا، لأن النوبة القلبية قد تكون قاتلة، وعند إصابة شخص بالنوبة القلبية يجب الاتصال بالإسعاف فورا، والتأكد من تنفس الشخص ونبضه، وبدء الإنعاش القلبي الرئوي إذا لزم الأمر.

السكتة القلبية

 يتوقف القلب في السكتة القلبية عن النبض ويحدث ذلك نتيجة شلل العضلة القلبية. وتكون أعراض السطتة متمثلة في عدم استجابة المصاب عند الضرب على كتفه، وعدم تنفسه بشكل طبيعي أو توقف التنفس.

قد يسبق حدوث السكتة القلبية بعض العلامات مثل حدوث ألم في الصدر، وضيق في التنفس، ودوار، وخفقان في القلب.

والسكتة القلبية هي حالة طارئة طبية خطيرة، ويجب طلب الإسعاف وإرسال المريض للمستشفى فورا لأنها قاتلة، وعند إصابة شخص بالسكتة القلبية يجب الاتصال بالإسعاف فورا، وبدء الإنعاش القلبي الرئوي.